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Effect of an infection control program using education and performance feedback on rates of intravascular device-associated bloodstream infections in intensive care units in Argentina [Article de Revue]

 
[Mesure de l'effet d'un programme de contrôle des infections basé sur la formation et la réstitution des résultats de performance des personnels sur les taux de bactériémies liées aux dispositifs intravasculaires dans les unités de soins intensifs en Argentine]
Rosenthal, Victor Daniel ; GUZMAN S ; PEZZOTTO SM ; Crnich, Christopher J
American journal of infection control. 2003/11; 31(7) : 405-409
Summary: OBJECTIF : Notre but était de s'assurer de l'effet d'un programme de contrôle des infections au sein des USI, utilisant la formation et la restitution des résultats obtenus par la mise en oeuvre de ce programme sur les taux de bactériémies relatives aux dispositifs médicaux intravasculaires (cathéters, chambres implantables).METHODES :Tous les patients adultes, avec un cathéter central en place pendant au moins 24 heures, dans les services de réanimation en Argentine, furent inclus. Il s'agit d'un essai " avant-et-après " dans lequel, les taux d'infections systémiques liées aux dispositifs médicaux intravasculaires furent déterminés pendant une période de surveillance active sans aucun programme de contrôle (phase 1) ces taux ont été comparés après l'installation séquentielle du programme de contrôle des infections en utilisant la formation (phase 2) et le retour d'information des résultats engendrés (phase 3).RESULTATS : Un total de 1219 jours de port de cathéter central ont été accumulés dans la phase 1; 586 pendant la phase 2; et 4140 pendant la phase 3. La conformité au soin de pose d'un cathéter central s'est améliorée de manière significative pendant la période d'étude. Les taux globaux de bactériémies ont été sensiblement abaissés par rapport au niveau de départ après l4installation séquentielle de la formation puis du feed-back sur les performances (11,10 contre 46,63 bactériémies/1000 jours avec cathéter central ; risque relatif de 0,25 ; intervalle de confiance de 95 % = 0.17-0.36 ; P < 0.0001). Les taux de bactériémies ont diminué de manière significative après la mise en place du programme de formation (phase 1 à phase 2) (risque relatif 0,37 ; intervalle de confiance 0,19-0,73; P = 0 ,0026) et d'autres réductions ont été vues après la mise en oeuvre du programme de renseignement des effets obtenus (phase 2 à phase 3), bien que la réduction n'ait pas atteint la signification statistique (9,9 contre 17,06 jours de bactériémies/1000 jours de port de cathéter central; risque relatif de 0,58 ; intervalle de confiance 0,29-1,18; P = 0,11). L'analyse additionnelle des données employant le chi-2 a démontré que l'installation séquentielle d'une formation puis d'un programme de renseignement sur les taux obtenus du personnel soignant a eu comme conséquence une tendance significative vers des taux réduits d'infections systémiques associées au port de dispositifs intra-vasculaires (P < 0,001).CONCLUSION : L'exécution d'un programme de gestion des infections, utilisant la formation et le retour des résultats engendrés par le programme, a eu comme conséquence des réductions significatives des taux de bactérémies liés aux dispositifs médicaux intravasculaires.

OBJECTIVE : Our aim was to ascertain the effect of an infection control program, using education and performance feedback on intensive care units, for intravascular device (IVD)-associated bloodstream infection (BSI).METHODS : Within 4 level III, adult, intensive care units in Argentina, all admitted, adult patients with a central vascular catheter in place for at least 24 hours were included. This was a prospective before-and-after trial in which rates of IVD-associated BSI determined during a period of active surveillance without education or performance feed-back (phase 1) were compared after sequential implementation of an infection control program using education (phase 2) and performance feed-back (phase 3).RESULTS : A total of 1219 IVD days were accumulated in phase 1 ; 586 during phase 2 ; and 4140 during phase 3. Compliance with central vascular catheter-site care improved significantly from baseline during the study period. Overall rates of IVD-associated BSI were lowered significantly from baseline after sequential implementation of education and performance feedback (11.10 vs 46.63 BSI/1000 IVD days ; relative risk =0.25 ; 95 % confidence interval =0.17-0.36 ; P< 0001). Rates of IVD-associated BSI decreased significantly after implementation of an educational program (phase 1 to phase 2) (relative risk 0.37 ; confidence interval 0.19-0.73 ; P=.0026) and further reductions were seen after implementation of a performance feedback program (phase 2 to phase 3), although the reduction did not reach statistical significance (9.9 vs 17.06 BSI/1000 IVD days ; relativ risk 0.58 ; confidence interval 0.29-1.18 ; P=.11). Additional analysis of the data using .³2 for trends demonstrated that sequential inplementation of an education and performance feedback program resulted in a significant trend toward reduced rates of IVD-associated BSI (P<.001).CONCLUSION : Implementation of an infection control program, using education and performance feedback, resulted in significant reductions in rates of IVD-associated BSI.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
, 2003/11

Pages
405-409

Language
Anglais

Number of ref
22

Published in
American journal of infection control

ID notice
318683

Location Call number Status Date due Barcode
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