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Faut-il abandonner la vancomycine ? [Article de Revue]

 
[Vancomycin, what else?]
Daurel, C ; LECLERCQ R ;
CHRU Côte de Nacre, 14033 Caen cedex, France
Archives de pédiatrie. 2010/09/01; 17(Supplément 4) : S121-S128
Summary: La vancomycine et la téicoplanine sont des glycopeptides utilisés depuis de nombreuses années dans les infections à staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM). Une certaine néphrotoxicité de la vancomycine, et une efficacité clinique lente font discuter d'alternatives possibles. Les glycopeptides ont une activité moindre que celle de l'oxacilline contre les staphylocoques sensibles à la méticilline et doivent être réservés aux infections à SARM. La prévalence des SARM est devenue basse ces dernières années en pédiatrie mais peut être fréquente chez les nouveau-nés en soins intensifs. Les staphylocoques à coagulase-négative, cause majeure d'infections en néonatalogie, sont souvent résistants à la méticilline. Les SARM communautaires producteurs de toxine de Panton-Valentine responsables d'infections cutanées sévères et de rares pneumonies nécrosantes graves chez l'enfant disséminent depuis quelques années mais leur fréquence reste basse (2-4 % des SARM). Un nouveau clone de SARM communautaire, producteur de toxine de choc staphylococcique devient plus fréquent. L'efficacité de la vancomycine contre les staphylocoques est corrélée en sens inverse à la CMI. Il faut donc que la CMI soit déterminée dans les infections sévères et qu'une valeur cible du taux sérique d'au moins 8 fois la CMI soit atteinte. La résistance aux glycopeptides est rare chez Staphylococcus aureus, mais pas celle à la téicoplanine chez les staphylocoques à coagulase-négative. Les SARM restent actuellement sensibles à plusieurs antibiotiques outre les glycopeptides. Parmi les antibiotiques récemment commercialisés, le linézolide et la daptomycine n'ont pas d.autorisation de mise sur le marché chez l'enfant mais pourraient avoir un intérêt.
(RESUME D'AUTEUR)

Vancomycin and teicoplanin are glycopeptidic antibiotics that are used for many years in infections due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Nephrotoxicity of vancomycin and a slow clinical efficacy lead to discuss alternatives. Glycopeptides are less active than oxacillin against staphylococci susceptible to methicillin and should be reserved for infections due to MRSA. MRSA prevalence has decreased for several years in pediatrics but may remain frequent in neonatal intensive care units. Coagulase-negative staphylococci are a major cause of infections in neonates and are often resistant to methicillin. Community-acquired MRSA that produce Panton-Valentine leucocidin and are responsible for severe cutaneous infections and for rare severe necrotizing pneumonia in children spread over several years but their frequency remains low in France (2-4 % of MRSA). A new community-acquired MRSA clone, producer of toxic shock staphylococcal toxin is increasingly isolated. Efficacy of vancomycin against staphylococci is inversely correlated with MIC. MIC should be determined in severe infections and a seric concentration of vancomycin of 8 times the MIC should be reached as a target value. Glycopeptide resistance is rare in Staphylococcus aureus, but not that to teicoplanin in coagulase-negative staphylococci. MRSA remain currently susceptible to several antibiotics in addition to glycopeptides. Linezolid and daptomycin, recently introduced in therapy, have no indication in children but may have an interest. (RESUME D'AUTEUR)
Publication
FR, 2010/09/01

Pages
S121-S128

Language
Français

Published in
Archives de pédiatrie

ID notice
318751

Location Call number Status Date due Barcode
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