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Sensibilité au fluconazole de 164 souches de Candida spp. isolées d'hémocultures ou de prélèvements oropharyngés chez des patients recevant ou non une chimioprophylaxie par fluconazole [Article de Revue]

In vitro fluconazole susceptibility of 164 Candida spp. strains isolated from blood cultures or oropharynx in patients treated or not treated prophylactically with fluconazole
 VAGNER O ; CUISENIER B ; FUSSY A ; CAMERLYNCK P ; CAILLOT D ; BAILLY C ; Chavanet, P ; BONNIN A ; Aho, Serge ; Freysz, Marc
Laboratoire de parasitologie et mycologie. Hôpital du Bocage. Dijon. France
Médecine et maladies infectieuses. 1995/09; 25(8-9) : 919-926
Summary: Une méthode de culture en plaques de microtitration a été utilisée pour étudier la sensibilité au fluconazole de levures isolées de prélèvements oropharyngés (n = 108) ou d'hémocultures (n = 56) et comparer le profil des souches isolées chez des patients recevant ou non une chimioprophylaxie par fluconazole. Le paramètre mesuré, la concentration inhibitrice 50 % (CI 50), est la concentration de fluconazole réduisant de 50 % la turbidité d'une suspension de la levure étudiée après 48 heures de culture. Les CI 50 moyennes ont pu être calculées pour les espèces fungiques suivantes : Candida albicans, 1,26 µg/ml ; C. parapsilosis, 2,38 µg/ml ; C. glabrata, 4,54 µg/ml ; C. krusei, 12,58 µg/ml. Neuf des 108 souches de C. albicans ont présenté une CI 50 supérieure ou égale à 4µg/ml, et les CI 50 moyennes des souches de C. albicans isolées chez des patients recevant ou non du fluconazole au moment du prélèvement étaient de 3,11 et 0,93 µg/ml respectivement (p<0,05). Ainsi, malgré une sensibilité dans son ensemble significativement supérieure à celle des autres espèces étudiées (p=0,0001), C. albicans peut présenter une résistance microbiologique au fluconazole ; en outre les souches de C. albicans isolées chez des patients recevant du fluconazole ont une sensibilité sigificativement réduite. Inversement le seuil de sensibilité de C. krusei n'a pas été modifié en présence de fluconazole et toutes les souches de C. krusei et C. glabrata, 2 espèces habituellement résistantes au fluconazole in vitro, ont présenté une CI 50 comprise entre 2 et 64 µg/ml. Il nous semble donc déraisonnable de traiter par fluconazole une infection due à une souche de Candida spp. ayant une CI 50 supérieure ou égale à 2 µg/ml.(RESUME D'AUTEUR)

We used a broth microdilution method to study the susceptibility to fluconazole of yeasts isolated from oropharyngeal samples (108 cases) or blood cultures (56 cases), and compared the susceptibility-patterns of strains obtained in patients receiving or not receiving fluconazole prophylaxis. The concentration at which the optical density was reduced to 50 % or more of drug-free controls (inhibitory concentration 50 % or IC 50) was taken as the end-point. The mean IC 50 were : Candida albicans, 1.26 ~g/ml; C. parapsilosis, 2.38 jag/ml; C. glabrata, 4.54 pg/ml; C. krusei, 12.58 ~g/ml. Nine of 108 C. albicans isolates had a reduced susceptibility to fluaconazole with IC 50 ranging from 4 to 16 ~g/ml; when comparing yeasts obtained from patient receiving or not receiving fluconazole at the time of sampling the mean IC 50 of C. albicans isolates were 3.11 or 0.93 pg/ml respectively (p < 0.05). Thus despite an overall susceptibility superior to that of other Candida species tested (p = 0, 0001), some C. albicans isolates may be resistant to fluconazole in vitro. Moreover our data enhance the likelyhood of a selection of significantly reduced susceptibility C. albicans isolates during fluconazole treatment. On the other hand fluconazole treatment did not significantly alter the susceptibility of C. krusei, and in all C. krusei and C. glabrata isolates the IC 50 ranged from 2 to 64 pg/ml. Given these findings we consider unreasonnable to treat with fluconazole an infection due to a Candida spp. isolate with an IC 50 of 2 ~ag/ml o1" above.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
1995/09

Pages
919-926

Language
Français

Number of ref
23

ID notice
318755

Location Call number Status Date due Barcode
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