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Risk factors for Stenotrophomonas maltophilia bacteremia in oncology patients: a case-control study [Article de Revue]

 
[Les facteurs de risques de bactériémies à sténotrophomones maltophilies chez des patients d'oncologie. Une étude de cas témoin.]
Apisarnthanarak, Anucha ; MAYFIELD JL ; GARISON T ; MCLENDON PM ; DIPERSIO JF ; FRASER VJ ; POLISH LB
Infection control and hospital epidemiology. 2003/04; 24(4) : 269-274
Summary: OBJECTIFS : Décrire les facteurs de risques bactériémies à sténotrophomones maltophilies chez des patients d'oncologie.PLAN : Une étude cas-témoin (3:1)LIEU : Un centre anti-leucémique et de transplantation de moelle et l'hôpital Barnes-Jewish (St Louis), hôpital universitaire tertiaire de 1442 lits dont un service de transplantation de 26 lits.MÉTHODE : De juin 1999 à avril 2001, 13 patients cas avec bactériémie à sténotrophomones maltophilies sont comparé à 39 patients témoins, qui se trouvaient dans le service de transplantation le même jour que les patients avec hémocultures positives. Les informations recueillies comprenaient les données démographiques du patient, son historique médical, celui de sa transplantation, le type de transplantation de greffe, neutropénie, utilisation d'antibiotiques, chimiothérapie, mucites, diarrhées, la présence de cathéter veineux central, cultures, et infections concomitantes.RÉSULTATS : Les facteurs de risques significatifs bactériémie dû aux sténotrophomones maltophilies, comprenaient une muscite sévère [7 (53,8%) sur 13 contre 8 (20,5%) sur 39 ; P=.634], une diarrhée [7 (53,8%) sur 13 contre 8 (20%) sur 39 ; P=.034 et l'utilisation démetronidazole [9 (69,2%) sur 13 contre 8 (20,5%) sur 39 ; P=.002]. De plus, le nombre d'antibiotiques utilisé (médiane, 29 contre 15 jours ; P=.032), et la longueur du séjour hospitalier (médiane, 34 contre 22 jours ; P= .017) venait de façon significative entre les patients et les patients témoins. 9 isolats S maltophilie testés par électrophorèse en champ pulsé étaient différents.
CONCLUSION : Des interventions pour améliorer la sévérité des mucites, réduire la pression antibiotique, prévenir la diarrhée, et promouvoir des soins méticuleux du cathéter central devraient aider à prévenir la bactériémie à S Maltophilie chez les patients en oncologie. Le rôle de la colonisation du système gastro-intestinal en tant que source potentielle de bactériémie à S Maltophilie chez les patients en oncologie qui méritent des investigations plus poussées


OBJECTIVE: To characterize risk factors for Stenotrophomonas maltophilia bloodstream infection in oncology patients. DESIGN: A 3:1 case-control study. SETTING: Stem Cell Transplant and Leukemic Center at Barnes-Jewish Hospital (St. Louis), a 1,442-bed, tertiary-care teaching hospital with a 26-bed transplantation ward. METHOD: From, June 1999 to April 2001, 13 patients with S. maltophilia bacteremia were compared with 39 control-patients who were on the transplantation unit on the same day as the case-patients' positive blood cultures. Information collected included patient demographics, medical history, history of transplantation, transplantation type, graft versus host disease, neutropenia, antibiotic use, chemotherapy, mucositis, diarrhea, the presence of central venous catheter(s), cultures, and concomitant infections. RESULTS: Significant risk factors for S. maltophilia bacteremia included severe mucositis (7 [53.8%] of 13 vs 8 [20.5%] of 39; P = .034), diarrhea (7 [53.8%] of 13 vs 8 [20%] of 39; P = .034), and the use of metronidazole (9 [69.2%] of 13 vs 8 [20.5%] of 39; P = .002). In addition, the number of antibiotics used (median, 9 vs 5; P < .001), duration of mucositis (median, 29 vs 15 days; P = .032), and length of hospital stay (median, 34 vs 22 days; P = .017) were significantly different between case- and control-patients. Nine S. maltophilia isolates tested by pulsed-field gel electrophoresis were found to be distinctly different. CONCLUSION: Interventions to ameliorate the severity of mucositis, reduce antibiotic pressure, prevent diarrhea, and promote meticulous central venous catheter care may help prevent S. maltophilia bloodstream infection in oncology patients. The role of gastrointestinal tract colonization as a potential source of S. maltophilia bacteremia in oncology patients deserves further investigation.RESUME D'AUTEUR
Publication
, 2003/04

Pages
269-274

Language
Anglais

Number of ref
27

ID notice
318759

Location Call number Status Date due Barcode
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