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Place des prélèvements à visée épidémiologique en réanimation et soins intensifs : à travers l'exemple de Pseudomonas aeruginosa [Article de Revue]

 
[Effectiveness of surveillance sampling in infection control in intensive care units: the Pseudomonas aeruginosa example]
Talon, Daniel ; Thouverez, M ; Bertrand, Xavier
Hygiènes. 2006/04; XIV(2) : 109-113
Summary: L'objectif de cette étude était d'évaluer l'intérêt des prélèvements à visée épidémiologique couplés au typage moléculaire dans la classification des cas d'infections liées à P. aeruginosa en fonction de leur origine endogène ou exogène. Quatre services de réanimation de Franche-Comté ont participé à cette étude pendant une période de deux ans. La réalisation de prélèvements systématiques à l'admission et une fois par semaine tout au long de l'hospitalisation au niveau rectal, nasal et trachéal nous a montré que 15,7 % des patients étaient porteurs de P. aeruginosa (473/3009). A travers les seuls prélèvements à visée diagnostique, 212 patients avaient été identifiés comme tels, soit 7 % des patients inclus et seulement 45 % de l'ensemble des patients positifs. L'identification clonale par typage moléculaire des souches nous a permis de prouver ce que nous suspections : différents clones sont présents dans chaque service en même temps, la plupart des infections sont dues à une souche qui colonisait déjà le patient depuis un certain temps et enfin la contamination croisée est un phénomène largement répandu. Sur la base de ce typage, seuls 60 patients des 116 patients ayant acquis une infection en réanimation avaient acquis la souche dans le service de réanimation. Les services de réanimation représentent des microcosmes complexes dans lesquels le faible nombre de patients accueillis limite l'intérêt d'une surveillance reposant sur les seuls prélèvements à visée diagnostique.(RESUME D'AUTEUR)

This study aimed to assess the combination of screening samples and molecular typing for classifying infections caused by P. aeruginosa according to their endogenous or exogenous origin. The study was carried out in four separate adult intensive care units located in the Franche-Comté region of France during a two-year period. Rectal, nasal and tracheal systematic screening samples were collected from each patient on the day of admission and then once a week during hospitalisation: 15.7% of the patients were P. aeruginosa positive (473/3009). The clinical samplings only identified 212 patients (7%) as being positive, which means only 45% of the positive patients were identified. Molecular typing showed that different clones were present at the same time in each unit, that most of the infections were caused by a strain that had colonised the patient for quite some time, and that cross transmission is a significant means of spread. On the basis of this typing, only 60 patients out of the 116 patients having acquired an infection had acquired the strain in the intensive care units. Intensive care units are complex microcosms in which the small number of admitted patients limits the relevance of a surveillance based only on clinical samples.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
FR, 2006/04

Pages
109-113

Language
Français

Number of ref
10

Published in

ID notice
318771

Location Call number Status Date due Barcode
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