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Evaluation of infection control measures in preventing the Nosocomial Transmission of Multidrug-Resistant Mycobaxterium Tuberculosis in a New York City Hospital [Article de Revue]

 
[Evaluation des mesures de lutte contre l'infection dans la prévention de la transmission noscomiale de Mycobatérium tuberculisis multirésistant dans un hôpital de la ville de New York]
STROUD L ; TOKARS J ; GRIECO M ; CRAWFORD J ; CULVER D ; EDLIN B ; SORDILLO E ; WOODLEY C ; GILLIGAN M ; SCHNEIDER N
Infection control and hospital epidemiology. 1995/03; 16(3) : 141-147
Summary: OBJECTIF : evaluer l'efficacité des mesures de lutte contre la tuberculose (TB) recommandées par le centers fo disease control and prevention (CDC), mises en place lors d'une épidémie de TB multi-résistante (MR).MODELE : études rétrospectives de cohort de patients atteints du syndrome de l'Immodéficience acquise (SIDA) et du personnel de santé, la période d'étude (janvier 1989 à sept 1992) a été divisée en 3 périodes : période I, avant le changements concernant la lutte contre la TB, période II, après utilisation intempestive des mesures administratives (ex : placement rapide des patients TB ou suspectés d'être atteints de TB en chambre seule), et période III, correspondant à des changements techniques (ex : équipement d'une ventillation dans les chambres d'isolement pour TB).LIEU : Hôpital de la ville de New York, lieu de l'une des premiers épidémies de TB-MR chez des patients sidéens rappotées aux USASUJET : Tous les patients atteints du SIDA hospitalisés au xours des périodes I et II. Le personnel de santé travaillant dans neuf services d'hospitalisation accueillant des patients TB et dans six services sans malade TB.Résultats : Le déclin de l'épidémie (38 patients) a été constaté au cours de la période II et une seul patient TB-MR a été signalé au cours de la période II. Le taux d'attaque de la TB-MR chez les patients sidéens hospitalisés dans le même service et en même temps qu'un patient TB-MR contagieux a été de 8,8 % (19/216) pendant la période I, s'abaissant à 2,6 % (5/193 ; p = 0.01) au cours de la période II. Dans un petit groupe de soignants ayant des résultats de test cutanétuberculinique, les visage des tests au cours des périodes II et III ont été plus nombreux dans les services avec patients TB que dans les services sans (5/29 versurs 0/15 , p = 0.15), bien que la différence n'ait pas été statistiquement significative.CONCLUSION : la transmission de la TN-MR chez les patients sidéens a diminuée nettement après mise en vigueur de mesures administratives mises en place pronptement, permettant l'arrêt de l'épidémie. Cependant, les nuages des tests cutanés tuberculiniques chez le personnel de santé n'ont pas pu être prévenus par ces mesures. Les recommandations du CDC pour la prévention de la transmission nosocomiale de la TB devraient être instaurées largement dans tous les hôpitaux des USA

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-recommended infection control measures implemented in response to an outbreak of multidrug-resistant (MDR) tuberculosis (TB). DESIGN: Retrospective cohort studies of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients and healthcare workers. The study period (January 1989 through September 1992) was divided into period I, before changes in infection control; period II, after aggressive use of administrative controls (eg, rapid placement of TB patients or suspected TB patients in single-patient rooms); and period III, while engineering changes were made (eg, improving ventilation in TB isolation rooms). SETTING: A New York City hospital that was the site of one of the first reported outbreaks of MDR-TB among AIDS patients in the United States. PARTICIPANTS: All AIDS patients admitted during periods I and II. Healthcare workers on nine inpatient units with TB patients and six without TB patients. RESULTS: The epidemic (38 patients) waned during period II and only one MDR-TB patient presented during period III. The MDR-TB attack rate among AIDS patients hospitalized on the same ward on the same days as an infectious MDR-TB patient was 8.8% (19 of 216) during period I, decreasing to 2.6% (5 of 193; P = 0.01) during period II. In a small group of healthcare workers with tuberculin skin test data, conversions during periods II through III were higher on wards with than without TB patients (5 of 29 versus 0 of 15; P = 0.15), although the difference was not statistically significant. CONCLUSIONS: Transmission of MDR-TB among AIDS patients decreased markedly after enforcement of readily implementable administrative measures, ending the outbreak. However, tuberculin skin-test conversions among healthcare workers may not have been prevented by these measures. CDC guidelines for prevention of nosocomial transmission of TB should be implemented fully at all US hospitals.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
1995/03

Pages
141-147

Language
Anglais

Number of ref
23

ID notice
318777

Location Call number Status Date due Barcode
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