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A proactive approach to prevention of health care-acquired Legionnaires' disease: the Allegheny County (Pittsburgh) experience [Article de Revue]

 
[Approche proactive pour la prévention de la légionellose nosocomiale : expérience du contexte Allegheny (Pittsburgh), Etats-Unis]
SQUIER CL ; Stout, Janet E ; KRSYTOFIAK S ; MCMAHON J ; WAGENER MM ; DIXON B ; Yu, Victor L
American journal of infection control. 2005/08; 33(6) : 360-367
Summary: Le département de la santé d'un comté de Pennsylvanie (ACHD) a distribué les premières recommandations pour la prévention et la maîtrise de la légionellose nosocomiale en 1995. L'approche proactive diffère de celle du CDC en recommandant un test environnemental en routine du réseau de distribution de l'eau à l'hôpital même si aucun cas de légionellose n'a été identifié. Le but de cette étude était d'évaluer l'impact des recommandations ACHD sur le diagnostic de legionella et sur les pratiques de prévention des établissements de soins des comtés concernés et de comparer l'incidence des légionelloses nosocomiales avant et après remise des recommandations ACHD. Les cas de légionellose nosocomiale rapportés par le CDC de 1991 à 2001 ont été revus par l'unité des maladies infectieuses de l'ACHD. Une enquête a été distribué à 110 hôpitaux et établissements de soins de longue durée de la région ; 48/110 (40 %) ont répondu. Les résultats ont été analysés et classés dans la période avant recommandations (1991-1994) ou période post-réglementation (1995-2001). Une diminution significative du nombre de cas a été observée entre la période pré-recommandations (33 %) et la période post-recommandations (9 %). Par contre, le nombre de cas acquis en milieu communautaire est passé de 67 % avant à 91 % après les recommandations. Au total, 71 % des établissements sont colonisés par Legionella. La désinfection du circuit de distribution d'eau a été initiée par 44 % des établissements. L'usage du test de l'antigène urinaire a augmenté significativement, de40 % avant à 79 % après les recommandations.En conclusion, les cas de légionellose nosocomiale ont diminué de manière significative après la remise des recommandations pour la prévention et la maîtrise de cette infection.

BACKGROUND: The Allegheny County Health Department (ACHD) in Pennsylvania distributed the first guidelines for prevention and control of health care-acquired Legionnaires' disease (LD) by 1995. The proactive approach advocated in the guidelines differed notably from that of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) by recommending routine environmental testing of the hospital water distribution system even when cases of health care-acquired Legionnaires' disease had never been identified.OBJECTIVES: Our purpose was to (1) evaluate the impact of the ACHD guidelines on the Legionella diagnostic and preventive practices of health care facilities in Allegheny and surrounding counties and (2) compare the incidence of health care-acquired LD before and after issuance of the ACHD guidelines. METHODS: CDC case reports of LD from 1991 to 2001 were tabulated and compiled by the ACHD Infectious Disease Unit and the Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc, Three Rivers Chapter. A survey was distributed to 110 hospitals and long-term care facilities in the region. The results were analyzed as occurring either in the preguideline period (1991-1994) or postguideline period (1995-2001). RESULTS: A significant decrease in the number of health care-acquired cases was demonstrated between the preguideline (33%) and postguideline (9%) periods (P=.0001). In contrast, community-acquired cases increased from 67% pre guideline to 91% post guideline. A total of 71% of the facilities were colonized with Legionella. Disinfection of the water distribution system was initiated by 44% of facilities. Use of urinary antigen testing significantly increased from 40% pre guideline to 79% post guideline (P=.0001). CONCLUSIONS: Health care-acquired LD declined significantly after the issuance of guidelines for prevention and control of health care-acquired LD. The decline was associated with health care facilities performing routine environmental monitoring of their water distribution systems followed by the initiation of disinfection methods if indicated. Two unanticipated benefits were (1) cases of LD in the community and long-term care facilities were uncovered as a result of increased availability of Legionella tests and (2) litigation and unfavorable publicity involving ACHD hospitals ceased.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
2005/08

Pages
360-367

Language
Anglais

Number of ref
34

Published in
American journal of infection control

ID notice
318782

Location Call number Status Date due Barcode
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