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Evaluation prospective de la prescription des glycopeptides dans un hôpital général [Article de Revue]

Prospective assessment of glycopeptides prescriptions in a general hospital
 DE ZORZI S ; GOSTEAU L ; LEVENT T ; PARADIS P ; LAMBIOTTE F ; Vasseur, M
CH Maubeuge (59)
Médecine et maladies infectieuses. 2005/07; 35(7-8) : 411-416
Summary: OBJECTIF : Analyser les indications, la qualité et les volumes de prescription des glycopeptides (GP) dans un hôpital général pour l'ensemble des unités d'hospitalisation.MATERIEL ET METHODES : Enquête prospective d'une durée de quatre mois évaluant la conformité des prescriptions curatives et prophylactiques administrées par rapport aux référentiels retenus. Les critères de jugement étaient les suivants : prescription indiquée ou non, les modalités de prescription (réalisation d'une dose de charge (DDC), réalisation d'un(de) dosage(s) sérique(s), adaptation des posologies, adaptation aux données de l'antibiogramme lorsque celles-ci étaient disponibles).RESULTATS : Sur les 46 prescriptions évaluées, 84,7 % étaient des traitements curatifs (n = 39), 15,2 % (n = 7) ont été prescrits dans le cadre d'une antibioprophylaxie chirurgicale. L'incidence et la densité de prescription étaient respectivement de 0,60 prescription/100 admissions et 20,8 DDJ/1000 journées d'hospitalisation, soit 24 % du budget total des antibiotiques. Les prescriptions étaient toujours indiquées en antibioprophylaxie chirurgicale mais correcte dans 14 % des cas. Pour les traitements curatifs, les prescriptions étaient indiquées dans 56,5 % des cas et correctes dans 18 % des cas. Les modalités d'utilisation des GP étaient défaillantes sur de nombreux points : absence d'une DDC et de dosages sériques, doses journalières subinhibitrices, absence de désescalade lorsque celle-ci était possible, durée trop longue de l'antibioprophylaxie chirurgicale. La valeur médiane de la concentration sérique des GP était de 16 mg/l, celle-ci étant supérieure à la valeur cible pour à peine 40 % des traitements correctement prescrits.CONCLUSION : Une amélioration des modalités de prescription et du monitoring des traitements est indispensable compte tenu de l'évolution de la résistance bactérienne.(RESUME D'AUTEUR)

OBJECTIVE: The authors had for aim to analyze the indications, quality, and volumes of glycopeptide (GP) prescriptions in all in-patient units of a general hospital. CLINICAL MATERIAL AND METHODOLOGY: A 4 month prospective study assessed the compliance of curative and prophylactic treatment prescriptions administered according to guidelines. The assessment criteria were as follows: prescription indicated or not, prescription modalities (administration of loading dose, performing of serum tests, dosage appropriateness, appropriateness with antibiogram data when available).RESULTS: Over the 46 assessed prescriptions, 84.7% were curative treatments (N=39), whereas 15.2% (N=7) were written out for surgical antibioprophylaxis. The prescription incidence and density were, respectively, 0.60 prescription/100 admissions and 20.8 DDJ/1000 hospitalization days, i.e. 24% of the total antibiotics budget. Prescriptions were always indicated for surgical antibioprophylaxis, but met standards in only 14% of cases. As for curative prescriptions, treatments were appropriate in 56.5% of cases, but only 18% met standards. GP use modalities proved incorrect at various levels: non existing load dose and lack of serum tests, subinhibiting daily doses, no dose lowering when possible, exaggerated duration of surgical antibioprophylaxis. Average GP serum levels were 16 mg/L and were higher than the target level in no more than 40% of properly prescribed treatments.CONCLUSION: Prescription modalities and treatment monitoring must be improved, given the development of bacterial resistance.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
2005/07

Pages
411-416

Language
Français

Number of ref
23

ID notice
318798

Location Call number Status Date due Barcode
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