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Is methicillin-resistant Staphylococcus aureus an emerging community pathogen?A review of the literature [Article de Revue]

 
[Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est-il un pathogène émergent ? Une revue de la littérature]
GARDAM MA
The Canadian Journal of infectious diseases and medical microbiology. 2000/07; 11(4) : 202-211
Summary: OBJECTIFS : Discuter de l'épidémiologie historique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) et passer en revue la littérature qui semble indiquer que SARM est devenu un pathogène de la communauté. SOURCES DES DONNÉES : On a procédé à une recherche dans la base de données Medline incluant toutes les citations en français et en anglais de 1966 à 1999 et contenant les sujets et/ou les mots : " Staphylococcus aureus ", " methicillinresistant" ou résistant à la méthicilline, " endocarditis " ou endocardite, " cellulites " ou cellulites, " pneumonia " ou pneumonie et " community-acquired " ou extrahospitalier. On a inclus les articles publiés dans d'autres langues qui s'accompagnaient de résumés traduits en anglais ou en français, de même que toutes les références pertinentes citées dans les articles obtenus par Medline, ainsi que les chapitres des livres. EXTRACTION DES DONNÉES : On a examiné et inclus dans la revue de littérature tous les articles provenant des sourcesmentionnées ci-dessus s'ils s'accompagnaient d'une étude épidémiologique ou de laboratoire sur les infections extrahospitalières à SARM.SYNTHÈSE DES DONNÉES ET CONCLUSIONS : SARM a émergé au cours des 30 dernières années pour devenir un pathogène impliqué dans les infections nosocomiales dans le monde entier. Récemment, il a été rapporté comme une cause d'infections extrahospitalières. L'épidémiologie changeante de SARM est probablement due à deux mécanismes : le mouvement des souches de SARM de l'hôpital vers la communauté et l'apparition de novo des souches extrahospitalières résultant d'un transfert de matériel génétique de germes Gram positif résistants à la méthicilline aux souches sensibles de S. aureus. L'émergence de SARM comme pathogène extrahospitalier a été plus lente que celle de S. aureus résistant à la pénicilline (SARP) qui s'est produite dans les années 50 et 60, peut-être parce que le mécanisme de résistance à la méthicilline ne déploie pas la même facilité de transférabilité que celui de la résistance à la pénicilline. Quatre rapports de cas, sept séries de cas, 10 études comparatives et deux études de cohortes sur SARM extrahospitalier ont été analysés. Déterminer si ces rapports impliquent des nouvelles souches extrahospitalières plutôt que des souches d'origine hospilalière peut poser problème. Cependant, il semble que les souches de SARM à la fois d'origine hospitalière et extrahospitalière soient maintenant endémiques dans certaines communautés dans différentes parties du monde. Jusqu'à maintenant, peu d'études de surveillance ont été menées dans les populations de patients non hospitalisés ; par conséquent, la prévalence véritable de SARM dans l'ensemble de la communauté est en grande partie méconnue, bien qu'elle semble être faible. Un usage accru de la vancomycine aura vraissemblablement un impact significatif sur le développement d'une résistance chez ces germes Gram positif.

OBJECTIVES: To discuss the historical epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and review the literature suggesting that MRSA has become a community pathogen. DATA SOURCES: A search of the MEDLINE database was performed, encompassing all English or French language citations from 1966 to 1999 and containing the subjects and/or text words: 'Staphylococcus aureus', 'methicillin resistance', 'endocarditis', 'cellulites', 'pneumonia' and 'community-acquired'. Articles published in other languages that provided English or French abstracts were included. All relevant references cited in articles obtained from the MEDLINE database and book chapters were also included DATA EXTRACTION: All articles obtained from the above sources were examined and were included in the review if a laboratory or epidemiological study of community-acquired MRSA was presented DATA SYNTHESIS AND CONCLUSIONS: MRSA has emerged over the past 30 years to become a worldwide nosocomial pathogen and has recently been reported as a cause of community-acquired infections. The changing epidemiology of MRSA is likely because of two mechanisms: the movement of nosocomial MRSA strains into the community and the de novo appearance of community strains resulting from the transfer of genetic material from methicillin-resistant Grampositive organisms to sensitive S aureus strains. The emergence of MRSA as a community pathogen has occurred at a slower rate than it did for penicillin-resistant S aureus (PRSA) in the 1950s and 1960s, possibly because the mechanism of methicillin resistance does not exhibit the same ease of transferability as that of penicillin resistance. Four case reports, seven case series, 10 case-control studies and two cohort studies on community-acquired MRSA were analyzed. Determining whether these reports involve new community-acquired strains rather than previously acquired nosocomial strains can be problematic. It appears, however, that MRSA strains of both nosocomial and community origin are now endemic in certain communities in different parts of the world. Few surveillance studies of nonhospitalized patientpopulations have been performed to date; thus, the true prevalence of MRSA in the community at large is essentially unknown, although it appears to be low. At present, the empirical treatment of community-acquired S aureus infections with a beta-lactamase-stable beta-lactam antibiotic is appropriate for most populations. However, empirical vancomycin therapy for serious S aureus infections should be strongly considered for patients with significant risk factors forpreviously-acquired nosocomial MRSA or for patients belonging to outpatient populations with a proven high prevalence of MRSA. Increasing vancomycin use will likely have a significant impact on the development of resistance in Gram-positive organisms.(RESUME ORIGINAL)
Publication
2000/07

Pages
202-211

Language
Anglais

Number of ref
71

Published in
The Canadian Journal of infectious diseases and medical microbiology

Synthèse Canada
ID notice
318819

Location Call number Status Date due Barcode
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