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Audit sur les pratiques d'antibioprophylaxie dans un centre hospitalier [Article de Revue]

 
[Audit to evaluate surgical antibioprophylaxis practices in a general hospital]
KRUG E ; BEAUGAS A ; Borgey, F ; Leservoisier, Rémy ; FIEVET N
Journal de pharmacie clinique. 2003/12; 22(4) : 187-195
Summary: Dans le cadre d.une démarche d.amélioration continue de la qualité le service pharmacie et l.équipe opérationnelle d.hygiène ont effectué un audit sur les pratiques d.antibioprophylaxie de notre établissement (749 lits dont 407 actifs). L.objectif de cet audit était de vérifier la bonne adéquation entre nos pratiques et les « Recommandations pour la pratique de l.antibioprophylaxie en chirurgie, actualisation 1999 de la conférence de consensus de 1992 » dont le promoteur était la Société française d.anesthésie et de réanimation (SFAR), puis de mettre en place des protocoles d.antibioprophylaxie afin de différencier l.antibiothérapie prophylactique de l.antibiothérapie curative. Cette étude rétrospective exhaustive, effectuée sur une période de 2 semaines, a concerné 162 patients opérés. Une antibioprophylaxie a été prescrite dans 43,8 % des cas (71 patients) \; 49,4 % des prescriptions (80 patients) sont totalement conformes aux recommandations émises par la SFAR \; dans 4,9 % des cas une antibioprophylaxie n.aurait pas dû être prescrite et dans 12,3 % des cas elle aurait dû l.être \; 98 % des non conformités relevées concernent le choix de la molécule et 52 % la durée de traitement ou le nombre de doses administrées. Les antibiotiques majoritairement prescrits ont été la pénicilline et inhibiteur des bêtalactamases (35,2 % des prescriptions) et le céfamandole (32,4 %). Une dose unique a été administrée dans 50,7 % des cas, et pour 7 % des patients l.administration a duré plus de 48 heures. À la suite de cet audit, des protocoles ont été écrits conformément aux recommandations de la SFAR, par le service pharmacie et l.équipe opérationnelle d.hygiène (EOH), en collaboration avec les anesthésistes et les chirurgiens de l.établissement. Ces protocoles, après validation par le Comité du médicament et des dispositifs médicaux stériles (CMDMS) et le Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) ont été diffusés aux médecins prenant en charge des patients devant bénéficier d.un acte opératoire. Une seconde enquête 1 an après permettra de vérifier l.impact de la diffusion de ces protocoles sur nos pratiques d.antibioprophylaxie.

In the field of continuous quality assurance improvement, the pharmacy department and the Hygiene Operational Unit conducted an audit concerning antibioprophylaxis in our health institution (749 beds). The aim was to assess the compliance between our practices and the "recommandations pour la pratique de l.antibioprophylaxie en chirurgie, actualisation 1999 de la conférence de consensus de 1992" - recommendations for antibioprophylaxis in surgery, 1999 update of 1992 consensus conference - (Société française d.anesthésie et de réanimation - SFAR). Antibioprophylaxis protocols could thus be put in place to clearly differentiate prophylactic and curative antibiotherapy. This exhaustive retrospective study concerned 162 patients with surgery over a 2 weeks period. Antibioprophylaxis represented 43.8% of the cases. 49.4% of the prescription totally complied with SFAR recommendations. For 4.9% antibioprophylaxis should not have been prescribed\; on the other hand, it should have been prescribed for 12.3% and was not. 98% of the recorded non-conformities related to the choice of the molecule and 52% to the treatment duration or the number of injections. The most prescribed antibiotics were penicillin associated to betalactamase inhibitors (35.2%) and cefamandole (32.4%). A single dose was injected in 50.7% of the cases\; treatment duration overlapped 48 hours for 7% of the patients. Following this audit, protocols were established according to the SFAR recommendations by the pharmacy department and the Hygiene Operational Unit, in collaboration with the surgery and anaesthesia units physicians. These have been validated by the "Comité du médicament et des dispositifs médicaux stériles" - Drugs and Sterile Medical Devices Committee - and the "Comité de lutte contre les infections nosocomiales" - Nosocomial Infections Prevention Committee. A second audit will be carried out one year after the first one and should allow to assess the efficiency of the protocols diffusion on our antibioprophylaxis practices.
Publication
FR, 2003/12

Pages
187-195

Language
Français

Number of ref
16

ID notice
318859

Location Call number Status Date due Barcode
CCLIN Est
CClin Est
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54511 Vandoeuvre le Nancy Cedex
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CCLIN Ouest
CClin Ouest
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CClin Paris-Nord
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CCLIN Sud-Est
CClin Sud-Est
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20 route de vourles
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Tél : 04.78.86.49.50
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http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/
CCLIN Sud-Ouest
CClin Sud-Ouest
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Hôpital Pellegrin - Bâtiment Le Tondu
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Tél : 05.56.79.60.58
cclin.so@chu-bordeaux.fr
http://www.cclin-sudouest.com/

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