Normal view MARC view

Addressing antibiotic resistance [Article de Revue]

 
[A propos de la résistance aux antibiotiques]
GUPTA K
The American journal of medicine. 2002/07/08; 113(1A) : 29S-34S
Summary: La prise en charge des infections urinaires est traditionnellement basée sur 2 principes importants : l'étendue des organismes responsables des infections urinaires aigues est hautement prèdictible, et, la susceptibilité aux antibiotiques de ces microorganismes est également relativement prévisible.Ainsi, il est apparu que les thèrapies empiriques par traitements cours de trimethoprime-sulfamethoxarole (TMP-SMX) reprèsentaient le traitement approprié pour la prise en charge des cystites non compliquées. Cependant, la résistance aux antibiotiques devient un problème majeur pas seulement en ce qui concerne les infections urinaires nosocomiales compliquées, mais aussi concernant les infections urinaires communautaires non-compliquées. La résistance au TMP-SMX s'éléve entre 18 à 22% dans certaines régions des Etats-Unis, et presque 1 sur 3 des souches bactériennes à l'origine de cystites ou de pyelonèphrites s'avère résistante à l'amoxicilline. Heureusement, la résistance à d'autres agents, comme la nitrofurantoine et les fluoroquinolones est restée basse à approximativement 2%. Les premières données suggérèrent que l'augmentation de la résistance au TMP-SMX était associée à de pauvres résultats bactériologiques et cliniques quand le TMP-SMX est utilisé en thérapie. Ces évolutions ont nécessité un changement dans la prise en charge des infections urinaires communautaires. L'utilisation du TMP-SMX en thérapie pour les cystites non compliquées est appropriée seulement dans les zones ou la résistance du TMP-SMX est inférieur de 10% à 20%. Dans les zones ou la résistance au TMP-SMX excéde ce taux, d'autres agents doivent être considérés.

Management of uncomplicated urinary tract infections (UTIs) has traditionally been based on 2 important principles : the spectrum of organisms causing acute UTI is highly predictable ( Escherichia coli accounts for 75% to 90% and Staphylococcus saprophyticus accounts for 5% to 15% of isolates), and the susceptibility patterns of these organisms have also been relatively predictable. As a result, empiric therapy with short-course trimethoprim-sulfamethox-azole (TMP-SMX) has been a standard management approach for uncomplicated cystitis.However, antibiotic resistance is now becoming a major factor not only in nosocomial complicated UTIs, but also in uncomplicated community-acquired UTIs. Resistance to TMP-SMX now approaches 18% to 22% in some regions of the United States, and nearly 1 in 3 bacterial strains causing cystitis or pyelonephritis demonstrate resistance to amoxicillin.Fortunately, resistance to other agents, such as nitrofurantoin and the fluoroquinolones, has remained low, at approximately 2%. Preliminary data suggest that the increase in TMP-SMX resistance is associated with poorer bacteriologic and clinical outcomes when TMP-SMX is used for therapy. As a result, these trends have necessitated a change in the management approach to community-acquired UTI. The use of TMP-SMX as a first-line agent for empiric therapy of uncomplicated cystitis is only appropriate in areas where TMP-SMX resistance prevalence is <10% to 20%. In areas where resistance to TMP-SMX exceeds this rate, alternative agents need to be considered. (RESUME D'AUTEUR)
Publication
2002/07/08

Pages
29S-34S

Language
Anglais

Number of ref
20

ID notice
319031

Location Call number Status Date due Barcode
CCLIN Est
CClin Est
CHU de Nancy - Hôpitaux de Brabois
Rue du Morvan
54511 Vandoeuvre le Nancy Cedex
Tél : 03.83.15.34.73
cclin.est@chu-nancy.fr
http://www.cclin-est.org/
CCLIN Ouest
CClin Ouest
CHU Hôtel Dieu
CS 26419
35064 Rennes Cedex 2
Tél : 02.99.87.35.31
isabelle.girot@chu-rennes.fr
http://www.cclinouest.com/
CCLIN Paris Nord
CClin Paris-Nord
96 rue Didot
75014 Paris
Tél : 01.40.27.42.00  
karin.lebascle@sap.aphp.fr
http://www.cclinparisnord.org/
CCLIN Sud-Est
CClin Sud-Est
Hospices Civils de Lyon
Hôpital Henry Gabriel
20 route de vourles
69230 Saint-Genis-Laval
Tél : 04.78.86.49.50
cclinse@chu-lyon.fr
http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/
CCLIN Sud-Ouest
CClin Sud-Ouest
CHU de Bordeaux
Hôpital Pellegrin - Bâtiment Le Tondu
33076 Bordeaux
Tél : 05.56.79.60.58
cclin.so@chu-bordeaux.fr
http://www.cclin-sudouest.com/

There are no comments for this item.

Log in to your account to post a comment.
Tags from this library:
No tags from this library for this title.
Log in to add tags.
    average rating: 0.0 (0 votes)
Languages: