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Facteurs de risque d'infection nosocomiale à Acinetobacter baumannii résistant à l'imipénème [Article de Revue]

 
[Risk factors for nosocomial imipenem-resistant Acinetobacter baumannii infections]
BARAN G ; ERBAY A ; BODUR H ; ONGURU P ; AKINCI E ; BALABAN N ; CEVIK M-A
International journal of infectious diseases. 2008/01; 12(1) : 16-21
Summary: OBJECTIFS: Identifier les facteurs de risque d'infections nosocomiales à Acinetobacter baumannii résistant à l'imipenème (IRAB). Méthodes : étude prospective cas-témoin ayant porté sur 1100 lits d'hospitalisations de Centre hospitalo-universitaire et sur tous les patients qui avaient une infection nosocomiale à Acinetobacter baumannii entre le 1er janvier et le 31 décembre 2004. Seuls les premiers isolements d.A.baumannii étaient pris en compte. RESULTATS : IRAB a été isolé de 66 patients (53,7 %) et Acinetobacter baumannii sensible à l'imipenème (ISAB) de 57 patients (46,3 %) pendant cette période d'étude. La durée moyenne d'hospitalisation avant l'isolement d'A. baumannii était de 20,8 +/- 13,6 jours pour les infections à IRAB et de 15,4+/- 9,4 jours pour les infections à ISAB. Parmi ces patients, 65,2 % infectés à IRAB et 40,4 % infectés à ISAB était hospitalisés en unité de soins intensifs. Une utilisation préalable de carbapénème était présente chez 43,9% des patients infectés à IRAB et chez 12,3 % des patients infectés à ISAB. Dans une analyse univariée, on a montré que le sexe féminin, la durée d'hospitalisation, un séjour en unité de soins intensif, une intervention chirurgicale urgente, une nutrition parentérale totale, la présence d'un cathéter veineux central, une intubation endotrachéale, la présence d'une sonde urinaire ou nasogastrique, l'utilisation préalable d'antibiotique et de carbapénème représentaient autant de facteurs de risque significatifs d'infection à IRAB (p < 0,05). Dans une analyse multivariée, la longue durée d'hospitalisation avant l'isolement d'A.baumannii (odds ratio (OR) 1,043 ; intervalle de confiance (CI)95% 1,00-1,08 ; p = 0,032), l'utilisation préalable d.antibiotique (OR = 5,051 ; 95%CI ;1,00-25,40, p = 0,05) et l'hospitalisation en unité de soins intensifs (OR = 3,100 ; 95%CI ;1,40-6,87 ; p = 0,005) étaient indépendamment associés à la résistance à l'imipénème. CONCLUSION : Ces résultats suggèrent que la survenue d'infection nosocomiale à IRAB est fortement reliée l'hospitalisation en unité de soins intensifs et à la durée d'hospitalisation et que la survenue de la résistance à l'imipénème peut-être favorisée par l'utilisation préalable d'antibiotiques. (RESUME D'AUTEUR)

OBJECTIVES: To identify the risk factors for nosocomial imipenem-resistant Acinetobacter baumannii (IRAB) infections.METHODS: A prospective case.control study, set in an 1100-bed referral and tertiary-care hospital, of all patients who had nosocomial A. baumannii infections between January 1 and December 31, 2004. Only the first isolation of A. baumannii was considered.RESULTS: IRAB was isolated from 66 (53.7%) patients and imipenem-sensitive Acinetobacter baumannii (ISAB) was isolated from 57 (46.3%) patients during the study period. The mean duration of hospital stay until A. baumannii isolation was 20.8 +/- 13.6 days in IRAB infections, whereas it was 15.4 +/- 9.4 days in ISAB infections. Of the patients, 65.2% with IRAB infections and 40.4% with ISAB infections were followed at the intensive care unit (ICU). Previous carbapenemuse was present in 43.9% of the patients with IRAB and 12.3% of the patients with ISAB infection. In univariate analysis female sex, longer duration of hospital stay until infection, ICU stay, emergent surgical operation, total parenteral nutrition, having a central venous catheter, endotracheal tube, urinary catheter or nasogastric tube, previous antibiotic use, and previous administration ofcarbapenems were significant risk factors for IRAB infections (p<0.05). In multivariate analysis, longer duration of hospital stay until A. baumannii isolation (odds ratio (OR) 1.043; 95% confidence interval (CI) 1.003.1.084; p=0.032), previous antibiotic use (OR 5.051; 95% CI 1.004.25.396; p=0.049), and ICU stay (OR 3.100; 95% CI 1.398.6.873; p=0.005) were independently associated with imipenem resistance.CONCLUSIONS: Our results suggest that the nosocomial occurrence of IRAB is strongly related to an ICU stay and duration of hospital stay, and that IRAB occurrence may be favored by the selection pressure of previously used antibiotics.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
2008/01

Pages
16-21

Language
Français

Published in
International journal of infectious diseases

ID notice
319041

Location Call number Status Date due Barcode
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