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The effect of performance feedback on wound infection rate in abdominal hysterectomy [Article de Revue]

 
[Impact du retour d'information sur le taux d'infection du site opératoire dans l'hystérectomie par voie abdominale]
GARCIA RODRIGUEZ JF ; RIVERA TROBO A ; LORENZO GARCIA MV ; CARBALLO MARTINEZ MJ ; PARADA MILLAN C ; CALAZA VAZQUEZ M ; FERRO RODRIGUEZ J ; PEREZ-MENDANA JM
American journal of infection control. 2006/05; 34(4) : 182-187
Summary: Le but de ce travail est d'étudier l'impact d'un programme de prévention de l'infection, utilisant un retour d'information, sur le taux d'infection du site opératoire (ISO) après hystérectomie par voie abdominale. Toutes les patientes bénéficiant d'une hystérectomie par voie abdominale dans un centre hospitalier d'Espagne entre 1999 et 2004, ont été suivie de manière prospective afin de déterminer le taux d'ISO. De nombreuses données ont été recueillies telles que l'âge, les maladies sous-jacentes, le taux d'albumine, le score ASA, la durée d'hospitalisation avant l'intervention, l'antibioprophylaxie, le type et la durée de l'intervention, le chirurgien. Au total, 980 patientes ont été inclus dans cette surveillance prospective, le moyenne d'âge est de 50,7 +/- 10,7 ans. Les cas incluent 25,8 % de cancer, 4,9 % de diabète, 0,5 % de traitement immunosuppressif. L'intervention chirurgicale a été effectuée en urgence pour 9 patientes. Parmi les 971 autres patientes, 878 hystérectomies totales par voie abdominale, 65 hystérectomies sub-totales par voie abdominale et 37 Wertheim-Meigs ont été effectuées. Les facteurs associés à l'ISO sont l'albumine et l'antibioprophylaxie. Le taux d'ISO est passé de 10,7 % en 1999 à 6 % en 2004. En conclusion, le retour d'information sur la survenue des taux d'ISO à chaque chirurgien a diminué ces taux.

BACKGROUND: In many hospitals, infection of the surgical wound is the most common nosocomial infection. Its presence implies patient morbidity, a mortality risk, and an increase in procedure costs because of prolonged hospitalization. OBJECTIVES: Our objective was to ascertain the effect of an infection control program, using performance feedback, on wound infection (WI) rate in abdominal hysterectomy. METHODS: All patients undergoing abdominal hysterectomy in our center (Hospital A. Marcide, Ferrol, Spain) between 1999 and 2004 were prospectively followed up to determine the WI rate. A complete set of parameters, including age, underlying illnesses, cancer, diabetes mellitus, immunosuppressive therapy, albumin, American Society of Anesthesiologists preoperative assessment score (ASA) risk, days in hospital presurgery, date of surgery, hygiene and perioperative antimicrobial prophylaxis, type of surgical operation, duration of surgery, surgeon, and WI, were collected in each case. After data collection for 1999 concluded, we communicated surgical WI rates to surgeons every year. A logistic regression analysis was performed to compare WI rates with those observed in 1999. RESULTS: A total of 980 females was enrolled in the prospective surveillance: mean age, 50.7 +/- 10.7 years. Cases included 25.8% cancer, 4.9% diabetes, 0.5% immunosuppressive therapy, 26.6% ASA 1, 58.4% ASA 2, 13.9% ASA 3. In 9 patients, emergency surgery was performed and, in 971 patients, surgery was scheduled: Total abdominal hysterectomy, 878; subtotal abdominal hysterectomy, 65; Wertheim-Meigs, 37. The factors associated with WI were albumin (OR, 0.97; 95% CI: 0.94-0.99) and antimicrobial prophylaxis (OR, 0.08; 95% CI: 0.02-0.32). The mean values for albumin and the number of patients with antimicrobial prophylaxis fluctuated from year to year. The WI rate improved from 10.7% (95% CI: 5.8-15.6) in 1999 to 6% (-43.9%) in 2004. CONCLUSION: Performance feedback of surgical wound infection rates to individual surgeons reduces these rates.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
2006/05

Pages
182-187

Language
Anglais

Number of ref
20

Published in
American journal of infection control

ID notice
319052

Location Call number Status Date due Barcode
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