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Qualité et risques de la chirurgie des cancers [Article de Revue]

 
[Quality and risks of cancer surgery]
Tuech, Jean-Jacques ; LEFEBURE B ; BRIDOUX V ; CHEMTOB-CONCE M ; TENIERE P
Risques et qualité en milieu de soins. 2006/06; III(2) : 95-99
Summary: La prise en charge chirurgicale reste une étape essentielle du traitement des cancers, intégrée dans un arsenal thérapeutique pluridisciplinaire. Le bilan préopératoire permet de définir la stratégie thérapeutique visant à réduire l'agressivité des traitements tout en conservant leur efficacité. La résection chirurgicale doit répondre à des régles strictes : radicalité, marges saines, curage ganglionnaire, résection monobloc. La qualité de cette résection dépend de la formation du chirurgien mais également de l'équipe pluridisciplinaire. Les critères d'évaluation sont nombreux et diffèrent d'une pathologie à une autre : ils reposent sur des éléments objectifs (taux de survie, coûts des soins, complications, durée de séjour, etc...) et qualitatifs (qualité de vie). Les conséquences d'une mauvaise prise en charge se manifestent souvent après des mois ou des années et sont rarement rapportées à leur cause réelle. Des évaluations de terrain sont nécessaires pour connaître les pratiques réelles ; en cas de divergences avec les recommandations, des actions de formations portant sur les "mauvaises" pratiques doivent être organisées. Cette démarche permettrait que l'évaluation de la pratique de la chirurgie des cancers ne repose pas que sur l'auto-évaluation de chaque praticien.(RESUME D'AUTEUR)

Surgical resection remains a major step against cancer in a multidisciplinary therapeutic approach. Preoperative staging enables to define the therapeutic strategy in order to reduce the aggressiveness of the treatment while preserving their efficacy. Surgical procedures must obey strict rules: radicality, adequate margins, lymph node dissection and monoblock resection. The quality of this resection depends on the training of the surgeon and also on the multidisciplinary team. There are many assessment criteria, which depend on the pathology; they are based on objective elements (survival rate, treatment cost, complications, length of hospital stay etc...) and qualitative elements (quality of life). The consequences caused by non-optimal surgical management often appear months or years later and are rarely linked to their genuine cause. Field assessment is necessary to determine the real surgical practices and, if they differ from the recommendations, training sessions regarding "bad practices" must be organised. This procedure would enable to improve the assessment of cancer surgery quality, which is actually left to the surgeon's left to the surgeon's self-assessment.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
FR, 2006/06

Pages
95-99

Language
Français

Number of ref
19

ID notice
319091

Location Call number Status Date due Barcode
CCLIN Est
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