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Prognostic factors for nosocomial bacteraemia outcome: a prospective study in Greek teaching hospital [Article de Revue]

 
[Facteurs pronostiques de l'évolution des bactériémies nosocomiales : étude prospective dans un centre hospitalier universitaire grec]
ARVANITIDOU M ; KATIKARIDOU E ; DOUBOYAS J ; Tsakris, A
The Journal of hospital infection. 2005/11; 61(3) : 219-224
Summary: Les caractéristiques épidémiologiques et cliniques ont été étudiées en tant que facteurs pronostiques de l'évolution des patients bactériémiques dans un centre hospitalier spécialisé grec. Une étude prospective a été conduite durant 12 moins (2000-2001) et a concerné 153 épisodes consécutifs de bactériémie nosocomiale parmi 137 patients. Le taux brut de mortalité est de 27 % (37/137). Les durées moyennes de séjour et de traitement antibiotique sont significativement plus longues pour les patients présentant une évolution fatale que pour les survivants. La ventilation assistée, les cathéters urinaires et la nutrition parentérale avant ou lors de la survenue des épisodes sont significativement associés au décès. Une analyse en régression logistique montre que la ventilation mécanique et la nutrition parentérale sont des facteurs prédicteurs indépendants de mortalité. Aucune différence pour le sexe, l'âge, le tabagisme, l'hospitalisation en réanimation la nécessité d'une sonde nosogastrique ou une chirurgie antérieure n'a été notée entre les patients décédés et les survivants. La neutropénie est associée à l'évolution fatale. Aucune des bactéries pathogènes n'est significativement associée à une évolution défavorable, alors que Staphylococcus aureus est retrouvé plus souvent chez les survivants. Les décès sont plus souvent associés à un cathéter intra vasculaire à l'origine de la bactériémie, alors que les bactériémies parmi les survivants sont associées à une origine au niveau de la peau et des tissus mous.

Epidemiological and clinical features were studied as potential prognostic factors for outcomes of bacteraemic patients in a tertiary care teaching hospital in Greece. The prospective study was conducted over 12 months and enrolled 153 consecutive hospital-acquired bacteraemic episodes in 137 patients. The crude in-hospital mortality rate was 27% (37/137). The mean lengths of stay and of antimicrobial treatment were significantly longer for patients with a fatal outcome than for survivors (P<0.0001 and P=0.001, respectively). Needs for mechanical ventilation, urinary catheters and parenteral nutrition before or during the onset of episodes were significantly associated with fatalities [odds ratio (OR)=5.54, 95% confidence intervals (CI) 2.22-14.0, P<0.0001; OR=0.70, 95% CI 0.63-0.79, P=0.021; OR=5.03, 95% CI 1.88-13.95, P<0.0001, respectively]. Also, in logistic regression analysis, mechanical ventilation (OR=5.5, 95% CI 1.2-7.9, P=0.02) and parenteral nutrition (OR=8.8, 95% CI 3.8-11.4, P=0.003) were independent predictors of mortality. No differences between fatalities and survivors were found in sex, age, smoking habit, intensive care unit hospitalization, need for a nasogastric catheter and previous surgery. Neutropenia was associated with a fatal outcome (OR=3.65, 95% CI 1.24-10.91, P=0.006). None of the bacterial pathogens were significantly associated with an adverse outcome, whereas Staphylococcus aureus was recovered more frequently from survivors (P=0.02). Fatalities were more often associated with an intravascular catheter origin (P=0.002), whereas bacteraemias in survivors were associated with a skin/soft tissue origin (P=0.02). Various prognostic factors were associated with outcome in our bacteraemic population, and can be employed to identify bacteraemic patients at risk of death and to develop local strategies for its prevention.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
2005/11

Pages
219-224

Language
Anglais

Published in
The Journal of hospital infection

ID notice
319110

Location Call number Status Date due Barcode
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