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Safety of patients isolated for infection control [Article de Revue]

 
[Sécurité des patients isolés pour lutter contre le risque infectieux]
STELFOX HT ; BATES DW ; Redelmeier, Donald A
JAMA, the journal of the American Medical Association. 2003/10/08; 290(14) : 1899-1905
Summary: Les recommandations de lutte contre le risque infectieux à l'hôpital qui utilisent l'isolement du patient préviennent la transmission nosocomiale des maladies infectieuses, mais peuvent conduire, par inadvertance, à négliger le patient et à des erreurs.Le but de cette étude était d'étudier la qualité des soins médicaux reçus par des patients en isolement. On a identifié les patients adultes consécutifs isolés pour colonisation en infection à Staphylococcus aureus résistants à la méticilline dans 2 grands centres hospitaliers universitaires d'Amérique du Nord : une cohorte générale (patients avec tout diagnostic admis entre janvier 1999 et janvier 2000, n° 78) et une cohorte spécifique (patients admis avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque entre janvier 1999 et juillet 2002, n° 72). Deux témoins appariés ont été choisis pour chaque patient isolé.Les mesures de la qualité des soins ont concerné les processus, les évolutions et la satisfaction. Les ajustements pour la cohorte et les caractéristiques démographiques cliniques des patients ont été faites en utilisant une régression à multivariables.En conclusion, par comparaison avec les témoins, les patients isolés pour des précautions liées à la lutte contre le risque infectieux présentent plus d'événements indésirables que l'on pouvait prévenir, expriment une plus grande insatisfacion par rapport à leur traitement, et ont moins de soins documentés.

CONTEXT: Hospital infection control policies that use patient isolation prevent nosocomial transmission of infectious diseases, but may inadvertently lead to patient neglect and errors.
OBJECTIVE: To examine the quality of medical care received by patients isolated for infection control.
DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: We identified consecutive adults who were isolated for methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization or infection at 2 large North American teaching hospitals: a general cohort (patients admitted with all diagnoses between January 1, 1999, and January 1, 2000; n=78); and a disease-specific cohort (patients admitted with a diagnosis of congestive heart failure between January 1, 1999, and July 1, 2002; n=72). Two matched controls were selected for each isolated patient (n=156 general cohort controls and n=144 disease-specific cohort controls).
MAIN OUTCOME MEASURES: Quality-of-care measures encompassing processes, outcomes, and satisfaction. Adjustments for study cohort and patient demographic, hospital, and clinical characteristics were conducted using multivariable regression.
RESULTS: Isolated and control patients generally had similar baseline characteristics; however, isolated patients were twice as likely as control patients to experience adverse events during their hospitalization (31 vs 15 adverse events per 1000 days; P<.001). This difference in adverse events reflected preventable events (20 vs 3 adverse events per 1000 days; P<.001) as opposed to nonpreventable events (11 vs 12 adverse events per 1000 days; P=98). Isolated patients were also more likely to formally complain to the hospital about their care than control patients (8% vs 1%; P<.001), to have their vital signs not recorded as ordered (51% vs 31%; P<.001), and more likely to have days with no physician progress note (26% vs 13%; P<.001). No differences in hospital mortality were observed for the 2 groups (17% vs 10%; P=.16).
CONCLUSION: Compared with controls, patients isolated for infection control precautions experience more preventable adverse events, express greater dissatisfaction with their treatment, and have less documented care.
(RESUME D'AUTEUR)
Publication
2003/10/08

Pages
1899-1905

Language
Anglais

Number of ref
36

ID notice
319131

Location Call number Status Date due Barcode
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