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Central venous catheter practices : results of a survey [Article de Revue]

 
[Pratiques concernant le cathéter veineux central : résultats d'une enquête]
CLEMENCE M ; WALKER D ; FARR B ;
University of Virginia. Health Sciences Center. Charlottesville. USA
American journal of infection control. 1995/02; 23(1) : 5-12
Summary: L'incidence des bactériémies nosocomiales a été multipliée par 2 à 3 durant la dernière décennie et les infections sur cathéters veineux centraux représentent près de 90 % des bactériémies nosocomiales liées à un cathéter. De nombreuses études sur les facteurs de risque des complications des cathéters veineux centraux ont été réalisées et ont donné naissance à des recommandations pour leur prévention, mais peu de données sont disponibles sur la fréquence avec laquelle de telles stratégies sont employées en pratique clinique. Méthodes : Une étude a été réalisée chez les participants au congrès du National Association of Vascular Access Network à la Nouvelle Orléans en septembre 1992. L'étude comprenait 15 questions sur les cathéters veineux centraux concernant : les mesures de prévention, les mesures de maintenance, et l'utilisation du cathéter pour les hémocultures.Résultats : 92 personnes de 24 états ont rempli le questionnaire : ils représentaient 23 hôpitaux universitaires, 21 hôpitaux non universitaires, 48 agences de soins à domicile. Les pansements transparents étaient utilisés plus souvent (88 %) que les pansements en gaze (27 %).L'alcool et la polyvidone iodée étaient les antiseptiques les plus utilisés. Une pommade antibiotique était utilisée par moins de la moitié ; parmi eux, 86 % utilisaient la polyvidone iodée et 26 % utilisaient la pommade à base de polymyxine-néomycine-bacitracine. Des flush d'héparine étaient utilisés par 97% pour la maintenance.La plupart (82 %) utilisait les cathéters veineux centraux pour les hémocultures, parmi ceux-ci, 68 % utilisaient seulement les cultures qualitatives et 32 % les techniques de cultures qualitatives et quantitatives.Conclusions : De grandes différences dans les pratiques ont été mises en évidence dans les services de soins représentés dans cette étude. Certaines de ces pratiques étaient associées à des taux élevés de bactériémies : cela peut expliquer en partie l'augmentation de l'incidence des bactériémies nosocomiales ces dix dernières années.

BACKGROUND: The incidence of nosocomial bloodstream infections has increased twofold to threefold in the past decade, and central venous catheter infections account for about 90% of catheter-related nosocomial bloodstream infections. Many studies of risk factors for central venous catheter complications have been conducted, resulting in recommendations for preventive strategies, but few data are available regarding the frequency with which such strategies are employed in clinical practice. METHODS: A survey was conducted of persons attending a meeting of the National Association of Vascular Access Networks in New Orleans on September 25, 1992. The survey contained 15 questions related to central venous catheters regarding infection control measures, measures to maintain patency, and use of the catheter for obtaining blood specimens for diagnostic tests. RESULTS: Ninety-two persons from 24 states completed the questionnaire as representatives of 23 teaching hospitals, 21 nonteaching hospitals, and 48 home health agencies. Transparent dressings were used more frequently (88%) than cotton gauze (27%). Alcohol and povidone-iodine solutions were the most frequently used antiseptics. Antimicrobial ointment was used by fewer than half; of these 86% used povidone-iodine and 26% used polymyxin-neomycin-bacitracin. Heparin flushes were still being used by 97% to maintain patency. Most (82%) used central venous catheters to draw blood cultures; of these, 68% drew only qualitative cultures and 32% drew quantitative cultures in addition to or instead of qualitative cultures. CONCLUSIONS: Significant diversity of practice was documented among the health care organizations represented in this survey. Some of the practices documented in this survey have been associated with higher rates of bloodstream infection; this may partially explain the observed increase during the past decade in the incidence of nosocomial bloodstream infections.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
, 1995/02

Pages
5-12

Language
Anglais

Number of ref
49

Published in
American journal of infection control

Document's type

ID notice
319156

Location Call number Status Date due Barcode
CCLIN Est
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