Normal view MARC view

Iatrogenic meningitis after lumbar puncture - a preventable health hazard [Article de Revue]

 
[Méningite iatrogène après ponction lombaire : un risque pour la santé que l'on peut prévenir]
PANDIAN JD ; SARADA C ; RADHAKRISHNAN VV ; KISHORE A
The Journal of hospital infection. 2004/02; 56(2) : 119-124
Summary: La méningite iatrogène (MI) est une complication rare de la ponction lombaire (PL) diagnostique et thérapeutique. Cette étude concerne les cas de MI surveillés dans les départements de neurologie de 2 hôpitaux référents en Inde de janvier 1984 à avril 2002. On a fait le diagnostic de MI lorsque les symptômes de méningite apparaissaient de 24 heures à 21 jours après la PL. Toutes les procédures ont été effectuées dans les hôpitaux périphériques avant que les patients soient transférés dans les 2 centres de référence. Il y a eu 17 femmes et 10 hommes, de rang d'âge de 19 à 50 ans, avec une moyenne d'âge de 31 ans. L'événement qui a favorisé la méningite était une rachianesthésie pour chirurgie pelvienne ou intra-abdominale, et la culture du liquide cérébro-spinal a été positive chez 6 patients. Les micro-organismes isolés ont été Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp et Mycobacterium tuberculosis. Chez patients, on a documenté à l'antisepsie des anévrysmes mycotiques dus à une aspergillose invasive. Les patients ont reçu des antibiotiques seuls ou des antibiotiques et des antituberculeux. La mortalité a été de 36 %. Des précautions d'asepsie adaptées telles que le port du masque, le lavage des mains avec une solution antiseptique, le port de gants stériles, l'utilisation d'aiguilles stérilisées correctement, le nettoyage de la peau avec une solution antiseptique avant la procédure diminueront l'incidence de cette maladie souvent fatale que l'on peut prévenir.

Iatrogenic meningitis (IM) is a rare complication of diagnostic and therapeutic lumbar puncture (LP). This study includes cases of IM managed in the Departments of Neurology, of two referral hospitals, in India between January 1984 and April 2002. The diagnosis of IM was made when symptoms of meningitis occurred 24 h to 21 days after LP. All the procedures were performed in the peripheral hospitals before they were referred to the two centres. There were 17 (63%) women and 10 (37%) men. The age range was 19.50 years with a mean age of 31. The precipitating event was spinal anaesthesia for pelvic and intra-abdominal surgeries (Caesarean section 11 cases, hysterectomy three cases, herniorraphy two cases, appendicectomy two cases, anal fissurectomy one case, varicocelectomy one case and hydrocelectomy one case) laminectomy in two and diagnostic myelogram in four patients. The cerebrospinal fluid (CSF) culture was positive in six (22%) patients. The organisms were Pseudomonas aeruginosa in one case, Staphylococcus aureus in three cases, Acinetobacter spp. in one case and Mycobacterium tuberculosis in one case. In five individuals, mycotic aneurysms with subarachnoid haemorrhage due to invasive aspergillosis was documented at autopsy. The mean follow-up was 10.6 months (range 1.18). Seventeen (63%) patients received conventional antibiotics alone, while 10 patients received antibiotics and anti-tuberculous drugs when the meningitis became chronic. The mortality was 36%. The poor prognostic factors were women who underwent Caesarean section (P<0.04), presence of hemiplegia (P<0.04) and altered mental status (P<0.0004). This study shows high morbidity and mortality of IM after LP. Simple aseptic precautions under- taken before the procedure can prevent IM. The urgent need for increasing the awareness among medical personnel in peripheral hospitals of developing countries cannot be over emphasized. (RESUME D'AUTEUR)
Publication
2004/02

Pages
119-124

Language
Anglais

Number of ref
16

Published in
The Journal of hospital infection

ID notice
319171

Location Call number Status Date due Barcode
CCLIN Est
CClin Est
CHU de Nancy - Hôpitaux de Brabois
Rue du Morvan
54511 Vandoeuvre le Nancy Cedex
Tél : 03.83.15.34.73
cclin.est@chu-nancy.fr
http://www.cclin-est.org/
CCLIN Ouest
CClin Ouest
CHU Hôtel Dieu
CS 26419
35064 Rennes Cedex 2
Tél : 02.99.87.35.31
isabelle.girot@chu-rennes.fr
http://www.cclinouest.com/
CCLIN Paris Nord
CClin Paris-Nord
96 rue Didot
75014 Paris
Tél : 01.40.27.42.00  
karin.lebascle@sap.aphp.fr
http://www.cclinparisnord.org/
CCLIN Sud-Est
CClin Sud-Est
Hospices Civils de Lyon
Hôpital Henry Gabriel
20 route de vourles
69230 Saint-Genis-Laval
Tél : 04.78.86.49.50
cclinse@chu-lyon.fr
http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/
CCLIN Sud-Ouest
CClin Sud-Ouest
CHU de Bordeaux
Hôpital Pellegrin - Bâtiment Le Tondu
33076 Bordeaux
Tél : 05.56.79.60.58
cclin.so@chu-bordeaux.fr
http://www.cclin-sudouest.com/

There are no comments for this item.

Log in to your account to post a comment.
Tags from this library:
No tags from this library for this title.
Log in to add tags.
    average rating: 0.0 (0 votes)
Languages: