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Epidemiologic analysis and genotypic characterization of a nosocomial outbreak of vancomycin resistant Enterococci [Article de Revue]

 
[Analyse épidémiologique et caractérisation génotypique d'une épidémie nosocomiale à Enterococcus vancomycine résistant]
BOYLE J ; SOUMAKIS S ;
Divisions of Microbiology and Infectious Diseases. Cabrini Medical Center. New York. USA
Journal of clinical microbiology. 1993; 31(5) : 1280-1285
Summary: Une épidémie nosocomiale à entérocoques résistants à la vancomycine a été enregistrée au cours d'une période de 36 mois avec isolement de 213 souches résistantes à la vancomycine (VRE) parmi les 2812 souches d'entérocoques isolées sur des patients. En 1990, le taux de sensibilité à la vancomycine des Enterococcus faecium a été de 85,7 % et l'incidence de 10,9 %. En 1991, le taux de sensibilité à la vancomycine d'E. faecium a été de 61,8 % et l'incidence de 26,0 %. Par conséquent, l'incidence d'E. faecium a augmenté jusqu'à 34 % en 1992 avec un taux de sensibilité de 25,8 % en diminution. Le taux de sensibilité à la vancomycine d'E. faecium s'est maintenu autour de 97 % au cours des 36 mois. L'analyse statistique des données cas-témoin obtenues pour 32 patients porteurs d'infection à VRE a montré un lien avec des gestes chirurgicaux intraabdominaux (odds ratio : 24,12), un traitement pluri-médicamenteux (odds ratio : 37,80), une prise antérieure de vancomycine (odds ratio :20,21) et avec le décès (odds ratio : 17,50).

We are reporting on a nosocomial outbreak of 213 cases of vancomycin-resistant enterococcus infection involving 2,812 enterococcal isolates from patients over a period of 36 months. In 1990, the Enterococcus faecium vancomycin susceptibility rate was found to be 85.7% (36 of 42 cases), and an incidence of 10.9% (42 of 383) was noted. The 1991 data showed E. faecium with a vancomycin
susceptibility rate of 61.8% (110 of 178) and an incidence of 26.0% (178 of 684). Subsequently, in 1992, the incidence of E. faecium increased to 34.0% (599 of 1,745), with a decreased vancomycin susceptibility rate of 25.8% (155 of 599). The E. faecalis vancomycin susceptibility rate remained near 97% (1,768 of 1,823) over the 36-month period. Of 115 vancomycin-resistant enterococcus (VRE) clinical isolates identified by the MicroScan MIC Combo-6 panels (Baxter Healthcare, Sacramento, Calif.), the agar dilution method indicated the resistance rate to be 92.3% (106 of 115) (high level), 3.5% (4 of 115) midlevel, and 3.5% (4 of 115) (low level). Genotypic characterization of 32 different VRE isolates by field-inversion gel electrophoresis demonstrated 19 dissimilar restriction endonuclease patterns, with 9 patterns associated with VRE quinolone resistance. Statistical analysis of case-control data for 32 patients with VRE infections indicated a positive association with intrabdominal surgical procedures (odds ratio, 24.12), multidrug therapy (odds ratio, 37.80), preexposure to vancomycin (odds ratio, 20.21), and death (odds ratio, 17.50). (RESUME D'AUTEUR)
Publication
1993

Pages
1280-1285

Language
Anglais

Number of ref
34

Published in
Journal of clinical microbiology

ID notice
319225

Location Call number Status Date due Barcode
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