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Prevention of hemodialysis subclavian vein catheter infections by topical povidone-iodine [Article de Revue]

 
[Prévention des infections du cathéter sous-clavier pour hémodialyse par la povidone-iodée en application topique]
LEVIN A ; MASON J ; JINDAL K ; FONG W ; GOLDSTEIN M
Kidney international. 1991; 40 : 934-938
Summary: Les infections liées au cathéter sous-clavier (CSC) sont une cause de morbidité majeure parmi les patients hémodialysés ; la grande majorité est due à de staphylocoques. La polyvidone- iodée a prouvé son activité antistaphylococcique. Un essai contrôlé randomisé sur l'application topique de la crème à la polyvidone iodée a été conduite afin d'étudier l'impact de cette intervention prophylactique sur l'incidence des infections liées au cathéter sous-clavier chez les patients hémodialysés. Le rôle de la colonisation nasale par Staphylococcus aureus a aussi été étudiée. Les patients nécessitant un CSC temporaire pour hémodialyse ont été randomisés pour recevoir le traitement (T) ou un pansement stérile seul (C). La durée de cathétérisation va de 2 à 210 jours avec une moyenne de 38,6/j dans la groupe T et 36,2 j dans le groupe C. En conclusion, l'application en routine de la crème polyvidone-iodée sur le site de sortie du cathéter temporaire pour hémodialyse est efficace pour réduire les infections liées au CSC.

Subclavian catheter (SCC) related infections are a major cause of morbidity in hemodialysis patients, the vast majority due to staphylococci species. Povidone-iodine (PI) has proven anti-staphylococcal activity. Therefore, a randomized controlled trial of topical PI ointment was undertaken to evaluate the impact of this prophylactic intervention on the incidence of SCC related infections in hemodialysis patients. The role of S. aureus nasal carrier state in the acquisition of infection was also evaluated. Patients requiring SCC for temporary hemodialysis access were randomized to receive the treatment (T; N = 63) or sterile gauze dressings alone (C; N = 66). Catheter duration ranged from 2 to 210 days in both groups, with a mean of 38.6 days in T and 36.2 days in C (NS). Exit site (ES) infections were significantly less in T (5%) versus C (18%) (P less than 0.02); tip colonization (TC) was 17% in T versus 36% in C (P less than 0.01), while the incidence of septicemia (S) was also significantly less in T (2%) versus C (17%; P less than 0.01). S. aureus nasal carriers were at a threefold higher risk of SCC related septicemia (0.009/day) than noncarriers (0.003/day; P less than 0.05). The beneficial effect of PI ointment was most evident in this high risk group of S. aureus carriers: ES = 0% T versus 24% C, TC = 12% T versus 42% C, S = 0% T versus 29% C, P less than 0.05. There were no adverse effects of the treatment. The routine application of topical PI ointment to temporary hemodialysis catheter exit sites is effective in reducing SCC related infections.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
1991

Pages
934-938

Language
Anglais

Number of ref
23

Published in
Kidney international

ID notice
319264

Location Call number Status Date due Barcode
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