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Implications of colonization of vancomycin-resistant enterococci (VRE) in renal dialysis patients. Learning to live with it? [Article de Revue]

 
[Implications de la colonisation par des enterocoques résistant à la vancomycine (ERV) parmi des patients en dialyse rénale. Apprendre à vivre avec ?]
Humphreys, Hilary ; DOLAN V ; SEXTON T ; CONLON P ; RAJAN L ; Creamer, E ; WALSHE J ; DONOHOE J ; Smyth, Edmond
The Journal of hospital infection. 2004/09; 58(1) : 28-33
Summary: Les entérocoques résistant à la vancomycine (ERV) colonisent souvent, mais infectent moins fréquemment, les patients affaiblis tels que ceux qui sont en dialyse rénale chronique. L'émergence d'ERV dans la cohorte des patients bénéficiant d'un traitement rénal substitutif dans un centre hospitalier de Dublin a présenté des défis importants pour en prévenir la diffusion. Bien que 60 des 451 patients (13%) soient devenus colonisés durant les 6 mois de dépistage, seuls 2 patients ont nécéssité un traitement antibiotique systémique pour une infection invasive suspecte ou confirmée. La mortalité et la durée de séjour étaient plus élevées chez les patients ERV-positifs que chez les patients ERV-négatifs (50% versus 10%) et les patients dépistés à 3 reprises au moins avaient plus de risques de rester positifs. L'application des recommandations préconisées pour la maîtrise d'ERV perturbait gravement le programme de dialyse rénale et a donc dû être abandonné. Comme les patients en dialyse rénale sont plus enclins à acquérir des ERV, à rester colonisés, à nécessiter des antibiotiques et des soins en hospitalisation ou en soins externes que les autres patients, les mesures de lutte devraient être adaptées pour minimiser la diffusion, mais non pour perturber des services médicaux essentiels.

Vancomycin-resistant enterococci (VRE) commonly colonize, but less frequently infect, debilitated patients, such as those on chronic renal dialysis. The emergence of VRE amongst our cohort of renal replacement therapy patients posed considerable challenges in our attempts to prevent spread. Although 60 of 451 (13%) patients became colonized, only two patients required systemic antibiotics for confirmed or suspected invasive infection. Mortality and inpatient stay was greater in VRE-positive compared with VRE-negative patients (50% versus 10%) and patients who were screened on three or more occasions were likely to remain positive (e.g. 56% of patients screened on six occasions were positive). The application of recommended guidelines for the control of VRE, however, severely disrupted our renal dialysis programme and therefore had to be abandoned. As patients on renal dialysis are more likely to acquire VRE, remain colonized, require antibiotics and require regular inpatient or outpatient care more frequently than other patients, control measures should be adapted to minimize spread but not disrupt important and essential medical services.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
2004/09

Pages
28-33

Language
Anglais

Number of ref
21

Published in
The Journal of hospital infection

ID notice
319350

Location Call number Status Date due Barcode
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