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Clinical outcomes of intravenous immune globulin in severe Clostridium difficile-associated diarrhea [Article de Revue]

 
[Evolution clinique des diarrhées sévères associées à Clostridium difficile lors d'un traitement par immunoglobulines par voie intraveineuse]
JUANG P ; SKLEDAR SJ ; ZGHEIB NK ; Paterson , DL ; VERGIS EN ; Shannon, William D ; ANSANI NT ; BRANCH RA
American journal of infection control. 2007/03; 35(2) : 131-137
Summary: Le but de cette étude est de déterminer si l'usage des immunoglobulines par voie intraveineuse diminue l'incidence de la mortalité, des colectomies et la durée du séjour hospitalier pour les patients présentant une diarrhée sévère à Clostridium difficile. Une analyse rétrospective qui a concerné 79 patients positifs pour les toxines de C. difficile et présentant une infection sévère, admis dans un hôpital de Pennsylvanie (Etats-Unis), entre juillet 2001 et juillet 2003, a été conduite. Le traitement standard d'une infection sévère à C. difficile comporte du métronidazole intraveineux, de la vancomycine orale ou un lavement à la vancomycine, et a été administré à tous les patients ; 18 patients ont reçu des immunoglobulines par voie intraveineuse (200-300 mg/kg) et ont été appariés à des patients présentant les caractéristiques les plus similaires parmi les 61 patients qui n'ont pas bénéficié de ce traitement. Il n'y a pas de différence significative dans les caractéristiques de référence des deux groupes. Il n'y a pas de différences statistiques dans les évolutions cliniques en termes de mortalité, de colectomies ou de durée de séjour.

OBJECTIVES: Our objective was to determine if use of intravenous immune globulin (IVIG) decreases the incidence of mortality, colectomies, and length of stay in the hospital in patients presenting with severe Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD). METHODS: A retrospective analysis was undertaken of 79 patients who had a positive C. difficile toxin titer and severe disease admitted to the University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian between July 2001 and July 2003. Standard therapy for severe CDAD including intravenous metronidazole, oral vancomycin, or vancomycin enema was administered to all patients. Eighteen patients also received IVIG treatment (200-300 mg/kg); these were pair matched by propensity scoring with 18 patients who had the most similar characteristics and severity of CDAD from the available pool of 61 subjects who did not receive IVIG treatment. RESULTS: No significant difference was observed in the baseline characteristics between the two groups. There were no statistical differences in clinical outcomes as measured by all cause mortality, colectomies, and length of stay. CONCLUSIONS: These data demonstrate that the use of IVIG in severe CDAD remains unsubstantiated. This study, although limited by a small sample size, does not support the use of IVIG at this dose for severe CDAD outside of a controlled trial.(RESUME D'AUTEUR)
Publication
2007/03

Pages
131-137

Language
Anglais

Number of ref
26

Published in
American journal of infection control

ID notice
319395

Location Call number Status Date due Barcode
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